Blog

MAS bir veya daha çok kasta gelişen tetik noktaları, kas liflerinde gerginlik ve bant şeklinde oluşan doku sertlikleridir. Eklem hareketlerinde sertleşme, kısıtlanma, güçsüzlük ve otonom disfonksiyonla seyreder. Omuz kuşağı, boyun ve bel bölgesindeki ağrıların yaygın nedenidir. 

Fibrozit veya yumuşak doku romatizması gibi isimler de verilmiştir. Yaşla birlikte görülme sıklığının da arttığı, özellikle 30-50 yaş arasında sık görüldüğü söylenebilir. Kadınlarda daha sık görülür. Ağrıyı çıkaran en önemli etmenler travma, kaslara aşırı yüklenmedir. Akut travma sonucu kas veya fasya içinde küçük sınırları belli, hipersensitif alanlar oluşur, istirahatle ve palpasyonla ağrılıdır. 

Uyarıcı Faktörler 

1. Mekanik (immobilite, kötü yüklenme)
2. PostürBozuklukları 
3. Beslenme (vitamin,mineraleksikliği)
4. Enfeksiyonlar.
5. Çevresel (ortam ısısı)
6. Uykusuzluk
7. Anemi
8. Ruhsal (depresyon,anksiyete)
9. Endokrin (hipoglisemi,hipotiroidizm)

MAS da ağrı ve spazm sonucu kısalmış kaslarda hassasiyet ve sürekli ağrı vardır. Genellikle ağrı ısrarlı, halsiz bırakıcı, günlük yaşamı etkileyen bir nitelik gösterir. Kaslarda gerginlik, eklemlerde kısıtlılık ve yorgunluk ağrıya eşlik edebilir. Ağrı yanıcı, periyodik veya sürekli, hafif veya şiddetli olabilir. Ağrı ile ilgili olarak yansıyan ağrı bölgesinde hiperaljezi görülür. Hava değişimi, enfeksiyonlar, stres ve ruhsal gerginlik ağrıyı arttırır. Hareket kısıtlılığı, tutukluk hissedilebilir. Ağrılı tutukluk gergin bantların anormal gerilimine bağlıdır. Günlük yaşam aktiviteleri sırasında, yorgunluk ve güçsüzlükten yakınırlar. Uykusuzluk ve depresyon görülebilir. Dengesizlik, baş dönmesi, uyuşukluk, ekstremitelerde soğukluk hissi gibi belirtilerle karşı karşıya kalınabilir. MAS’ın temel klinik öğesi olan, tetik nokta; herhangi bir iskelet kasının gergin bandı içinde bulunan, kompresyonla ağrılı, palpasyon sırasında lokal seyirme yanıtı oluşturan fokal hassas noktalardır. Tetik noktaya bağlı kas esnekliği azalır, kasın boyu kısalır ve kastaki kasılmaya bağlı ağrı oluşur. Eklem hareket açıklığı da azalabilir, kısalmış kas yapıları gergin bantları oluşturur. 

Tanı Kriterleri: 

1. Bölgesel ağrı yakınması.
2. Tetik noktadan kaynaklanan yansıyan ağrının yayılım bölgesinde ağrı veya hassasiyet.
3. İlgili kas grubunda gerginbantınpalpe edilmesi. 

Gergin bantın uzunluğu boyunca bir noktada aşırı hassasiyet, hastanın bağırması ve sıçraması. 

4. Hareket genişliğinin kısıtlanması.

Tanıda rutin laboratuar tetkikleri normaldir. 

Tedavi: 

Tedavi çok yönlü yaklaşım gerektirir. Kısa dönemde amaç ağrıyı azaltmak için tetik nokta ve gergin bantları ortadan kaldırmak, uzun dönemde ise kasların esnekliğini artırmak, uyarıcı faktörleri ortadan kaldırmak ve tekrar oranlarını azaltmaktır. Hastayı nedenleri ve baş etme yönleri konusunda eğitmek, hastalığı provake eden faktörleri ortadan kaldırmaktır. 

Ağrıyı ve kas spazmını azaltıcı ilaç kullanmak, uykuyu düzenleyip, psikolojik destek sağlamaktır. 

Fizik Tedavi Yöntemleri ile ağrı ve spazmı kontrol altına almak mümkündür. 

Yüzeyel ve derin ısıtıcılar, ultrason, tens ve tetik noktalara yapılan ESWT tedavisi, masaj ile kas ve sinirleri uyarmak, kan akışını arttırmak, ağrının azalmasında yardımcıdır. 

Egzersiz programları kas esnekliğini ve kasın normal boya ulaşmasını sağlamaktadır. Güçlendirme egzersizlerine erken dönemde değil, ağrı tamamen ortadan kalktıktan sonra başlamak önemlidir. 

Prognoz: 

MAS kronik bir hastalıktır. Hastalığın seyri sırasında aktif tetik noktaları kendiliğinden iyileşebilir, pregresyon göstermeden kalıcı olabilir, yeterli tedavi edilmezse veya uyarıcı faktörler devamlılık gösteriyorsa, yeni tetik noktaları ortaya çıkabilir. 

Tetik noktaları, yorgunluk,soğuk ve hava değişimleri, ruhsal sorunlar gibi nedenlerle aktif hale gelebilir. Tetik noktalarının tespitindeki başarısızlık yapılan tedavilerin başarısız olmasına neden olabilir.

Donuk omuz (adhesive capsulitis), omuz ekleminin ağrılı bir şekilde sertleştiği ve hareket kabiliyetinin ciddi şekilde kısıtlandığı bir durumdur. Donuk omuz tedavisinde çeşitli yöntemler kullanılmaktadır ve osteopati bu yöntemlerden biridir. Osteopati, vücudun doğal iyileşme süreçlerini desteklemeyi amaçlayan bir tedavi yaklaşımıdır ve donuk omuzun tedavisinde önemli bir rol oynayabilir. Bu makalede, donuk omuzda osteopati tedavisinin nasıl uygulandığını ve hangi mekanizmalarla iyileşmeye katkıda bulunduğunu inceleyeceğiz.

Donuk Omuzun Tanımı ve Belirtileri

Donuk omuz, omuz eklem kapsülünün kalınlaşması ve daralması sonucu oluşur. Bu durum, omuz ekleminin hareket kabiliyetini kısıtlar ve genellikle üç aşamada gelişir:

1. Donma Evresi (Freezing Stage): Bu evrede omuzda ağrı artar ve hareket kabiliyeti azalır.
2. Dondurma Evresi (Frozen Stage): Ağrı azalmaya başlasa da omuz hareketleri daha kısıtlı hale gelir.
3. Çözülme Evresi (Thawing Stage): Omuz hareketliliği yavaş yavaş geri döner.

Osteopati Nedir?

Osteopati, kas-iskelet sistemi sorunlarının teşhis ve tedavisine odaklanan bir tıp dalıdır. Osteopatlar, vücudun genel dengesini ve işlevselliğini artırmak için manuel teknikler kullanır. Osteopatik tedavi, kaslar, eklemler ve bağ dokular üzerinde çeşitli manipülasyonlar yaparak ağrıyı azaltmayı ve hareket kabiliyetini artırmayı hedefler.

Donuk Omuzda Osteopati Tedavisi

Donuk omuz tedavisinde osteopati, çeşitli teknikler ve yaklaşımlar kullanarak omuz ekleminin hareketliliğini artırmayı ve ağrıyı hafifletmeyi amaçlar. Osteopati tedavisinin bazı önemli bileşenleri şunlardır:

1. Manuel Terapi Teknikleri

Osteopatlar, omuz bölgesindeki kasları, bağ dokuları ve eklemleri manipüle ederek hareket aralığını artırmaya çalışır. Bu teknikler şunları içerebilir:

• Yumuşak Doku Manipülasyonu: Kas gerginliğini azaltarak kan akışını artırır ve iyileşmeyi destekler.
• Eklem Mobilizasyonu: Omuz ekleminin hareket kabiliyetini artırmak için nazik ve kontrollü hareketler uygulanır.
• Germe Teknikleri: Kısıtlı hareket aralığını genişletmek amacıyla omuz çevresindeki kaslar ve bağ dokular esnetilir.

2. Fonksiyonel Teknikler

Bu teknikler, vücudun doğal hareketlerini taklit ederek ve destekleyerek iyileşmeyi teşvik eder. Osteopatlar, omuzun doğal hareket paternlerini kullanarak eklemin daha işlevsel hale gelmesine yardımcı olabilir.

3. Postüral ve Hareket Eğitimi

Osteopati, hastalara doğru postür ve hareket alışkanlıkları kazandırarak omuz üzerindeki stresi azaltmayı hedefler. Bu, uzun vadede tekrar eden sorunları önlemeye yardımcı olabilir.

Osteopatinin Faydaları

Osteopati, donuk omuz tedavisinde çeşitli faydalar sağlar:

• Ağrı Yönetimi: Manuel teknikler sayesinde omuz ağrısı hafifletilir.
• Hareket Kabiliyetinin Artması: Eklem mobilizasyonu ve germe teknikleri sayesinde omuz hareketliliği artar.
• Fonksiyonel İyileşme: Vücudun genel dengesi ve işlevselliği artarak omuzun daha sağlıklı bir şekilde çalışması sağlanır.

Sonuç

Osteopati, donuk omuz tedavisinde etkili bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. Manuel terapi teknikleri, fonksiyonel yaklaşımlar ve postüral eğitim ile omuz ekleminin hareket kabiliyetini artırmak ve ağrıyı hafifletmek mümkündür. Osteopatik tedavi, donuk omuz sorunu yaşayan hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir ve uzun vadeli iyileşme sağlayabilir.

Donuk omuz şikayetleriniz varsa, bir osteopat ile görüşerek bu tedavi yönteminden nasıl fayda sağlayabileceğinizi öğrenebilirsiniz. Unutmayın ki, her hasta ve her durum farklıdır; bu nedenle kişiye özel bir tedavi planı oluşturulması en doğru yaklaşım olacaktır.

Piriformis kası kalçada derine yerleşmiştir ve uyluğun dış rotasyon yapmasına izin verir. Bu sendrom, kalçada derine yerleşmiş piriformis kasını geçen siyatik sinirin irritasyonuna bağlı olarak meydana gelir. Siyatik sinir, piriformis kasını geçerek kalçadan bacağa uzanır. Eğer piriformiste bir spazm varsa sinir irrite olmuş olabilir.

Hastalar kalçadan bacağa yayılan ağrı şikayetiyle başvururlar.  Piriformis sendromunun tanısı kolay değildir. Klinik öykü ve muayeneyle konulur.

Piriformis Sendromunun Nedenleri; 
 

• Kalça veya kalça bölgesinde travma 
• Piriformis kas hipertrofisi (Genellikle sporcularda görülür.) 

• Uzun süre boyunca oturmak (Taksi şoförü, ofis çalışanları, bisiklet sürücüleri) 
• Anatomik anormallikler  

Hasta Hangi Şikayetlerle Gelir? 

•  Kalça bölgesinde kronik ağrı 
•  Yataktan çıkarken ağrı 

•  Uzun süre oturamaması 
•  Kalça hareketiyle kötüleşen kalça ağrısı 

Hastaya FAIR (Flexiyon, adduksiyon, iç rotasyon) testi yapılır. Semptomlar tekrar oluşursa test (+)’dir. 

   Ultrason, MRI, CT ve EMG gibi tanı yöntemleri, çoğunlukla diğer tanıları hariç tutmak için yararlıdır. Elektrofizyolojik yaklaşım piriformis sendromunu H dalgalarının varlığına dikkat ederek teşhis etmek için kullanılmıştır. Bununla birlikte, manyetik rezonans nörografisi siyatik sinirin tahriş olduğunu gösterebilir. 

TEDAVİ: 

     Öncelik tedavi yöntemi konservatif tedavidir. Hastaya kısa süreli istirahat (en fazla 48 saat) verilir. Kas gevşeticiler, NSAİİ ‘ler hekim tarafından verilir. Hasta fizik tedavi programına alınır. Fizyoterapist detaylı değerlendirme sonrası tedavi programını çizer. 

• Elektroterapi ajanları ağrıyı kesmek için tercih edilebilir. 
• Sıcak-soğuk ajanlar hastanın öyküsüne göre şeçilip ağrıyı ve varsa ödemi azaltmak için kullanılır. 
• Piriformis kasına yönelik germe (Kası gevşeterek siyatik sıkışmasını azaltır.) 
• Kas kuvvetlendirme (Kuvvetlenen kas sinire olan basıyı azaltır.) 
• Manuel terapi 

• Spora dönüş aktiviteleri 
• Denge egzersizleri 
• Postür egzersizleri 
• Tetik noktaya enjeksiyon 
• Hasta eğitimi 

    Konservatif tedavi piriformis sendromu için yeterlidir. Çoğu zaman cerrahi gerektirmez. Cerrahi sonrası sonuçlar kesin değildir ve ağrı devam edebilir. Fizyoterapi seansları sonrası hasta günlük yaşam aktivitelerine dönebilir. 

Göz doktorları tarafından görülen en yaygın durumlardan biri keratokonjonktivit sicca veya kuru gözdür. Semptomlar gözde yanma veya kuruluk, yabancı cisim hissi, görme azalması ve epifora içerir. Dört tür lakrimasyon vardır: refleksif, bazal, uyarılmış ve psikojenik. Esas olarak ana lakrimal bezin parasempatik innervasyonu ile kontrol edilen refleksif yol en çok osteopati’den yararlanır.Devamı